Tadalafil

Points clés

• Aucun dérivé nitré ne se prend avec le tadalafil, en usage régulier comme occasionnel : il majore leur effet hypotenseur.
• Une érection de plus de 4 heures, douloureuse ou non, ou une perte soudaine de la vision ou de l’audition demande l’arrêt du produit et un avis médical en urgence.
• Sa demi-vie terminale moyenne atteint 17,5 heures, et une prise quotidienne donne un taux sanguin stable en 5 jours.
• Des douleurs dorsales et des myalgies font partie de ses effets caractéristiques : 5,5 % et 1,3 % des patients dans une extension d’étude d’un an.

Comment agit le tadalafil ?

Le tadalafil est un inhibiteur sélectif et réversible de la phosphodiestérase de type 5, une enzyme qui dégrade le GMP cyclique. Sous l’effet d’une stimulation sexuelle, l’organisme libère localement de l’oxyde nitrique et le taux de GMP cyclique monte dans les corps caverneux. En bloquant l’enzyme, le tadalafil laisse ce taux grimper : les muscles lisses se relâchent, le sang afflue dans les tissus érectiles et l’érection devient possible. Sans stimulation, il ne produit pas cet effet.

La même enzyme est présente dans la prostate et la vessie, où son blocage diminue le tonus des muscles lisses et peut réduire les symptômes urinaires de l’hyperplasie bénigne de la prostate. Le foie transforme ensuite le tadalafil grâce à une enzyme appelée CYP3A4, et les médicaments qui ralentissent cette enzyme augmentent la quantité de tadalafil présente dans le sang. Le tadalafil est aussi commercialisé sous le nom ADCIRCA pour l’hypertension artérielle pulmonaire, et ces comprimés ne se prennent pas en même temps que les produits listés ici.

Marques et formes disponibles

Dix-sept références sont listées pour la dysfonction érectile, et huit d’entre elles le sont aussi pour l’hyperplasie bénigne de la prostate. Le Cialis, la marque de référence, existe en 2,5, 5, 10 et 20 mg ; le Cialis Daily, dosé à 2,5 ou 5 mg, correspond à une prise quotidienne continue. Les versions génériques occupent le reste du catalogue : Vidalista couvre 2,5 à 60 mg, Tadacip, Tadalis SX, Megalis, Tadora et Vidalista Professional se tiennent à 20 mg, et deux présentations se placent au-dessus, Vidalista Black à 80 mg et Cialis Black à 800 mg.

Quatorze des dix-sept références sont des comprimés, dont Cialis Soft en 20 et 40 mg. Deux gels oraux en sachet sont dosés à 20 mg, Cialis Jelly et Apcalis SX Oral Jelly, et Cialis Super Active se présente en gélule à 20 ou 40 mg.

Trois références associent le tadalafil à un second ingrédient : Sildalis joint 100 mg de sildénafil à 20 mg de tadalafil, tandis que Super Cialis et Super Vidalista joignent 20 mg de tadalafil à 60 mg de dapoxétine, avec une indication posée aussi pour l’éjaculation précoce.

Pour aller plus loin

• DailyMed - CIALIS- tadalafil tablet, film coated
• Cialis 10mg film-coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) - (emc) | 7431